Новости санаториев  
Каталог здравниц  
СПА центры  
Цены  
Публикации  
Форум  
Поиск попутчиков  
Санатории Сочи ::: SOCHI SPA HOTELS
  Быстрый поиск                Расширенный поиск
  Район
  Категория
  Лечение
  Пляж
  Инфраструктура
  В описании
      
 
ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ ЛУЧШЕЕ ТОЛЬКО В СОЧИ
К.И. Топорский. Показания и методики к применению морских купаний при лечении на курорте Сочи поражений миокарда, пороков сердца и гипертонической болезни // Минздрав СССР - Управление курорта Сочи-Мацеста - Государственный бальнеологический НИИ им. И.В. Сталина - 1950г.
Морские купания, которыми можно пользоваться на Кавказском побережье Черного моря на протяжении четырех с половиной месяцев, занимают среди других лечебных факторов курорта одно из первых мест. При лечении сердечно-сосудистых больных, составляющих большую часть всех больных курорта, купания, при разумном сочетании их с мацестинскими ваннами, могут значительно повысить эффективность последних.

Помимо мощного воздействия на гемодинамику, морские купания вызывают значительные изменения функции и состояния различных органов и систем. Кожа человека является тем органом, который первым воспринимает влияние климатических факторов, передавая их прямым и рефлекторным путем глубже расположенным органам и тканям. Обнажение тела перед купанием резко изменяет привычные для человека искусственные условия, создаваемые ношением платья. Расход тепла через кожу, поверхность которой у взрослого человека исчисляется, в среднем в 1,5-2 кв. метра, значительно повышается благодаря постоянно циркулирующим на морском побережье бризам.

В период пребывания в море, вследствие большей, чем на воздухе, разницы температур тела и воды и теплопроводности воды, превышающей теплопроводность воздуха в 28 раз, а также благодаря постоянной смене соприкасающихся с кожей слоев воды от движения тела и самой воды, теплопотеря возрастает еще более резко. К этому присоединяется значительная отдача тепла через слизистую оболочку дыхательных путей, превышающую площадь кожи в 30-40 раз и имеющую более высокую температуру.

В ответ на повышенную отдачу тепла значительно увеличивается его продукция путем усиления окислительных процессов предъявляются более высокие требования к теплорегулирующим приборам.

Под действием холода значительно возрастает приток крови к коже, в результате чего улучшается ее питание и сложная функция. Расширение капилляров кожи приводит к усилению проникновения кислорода и выделения углекислоты и других продуктов обмена. Установлено, что морская вода, по сравнению с пресной, повышает обменную функцию кожи больше, чем на 25%. Мышечная работа при плавании еще больше усиливает окислительные процессы. Основной обмен повышается в среднем на 16% на срок около 2 часов спустя после купания; сгорание жира и сахара возрастает; диурез резко повышается, что особенно важно для сердечного больного. Изменение функции кожи оказывает, в свою очередь, влияние на функцию находящейся во взаимосвязи с ней щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и половых желез. Облучение солнцем повышает образование в коже провитамина «Д», эргостерина, тесно связанного с фосфорным и кальциевым обменом.

Известно, что «содержание кальция и фосфора в переутомленной сердечной мышце» понижено (Ланг). Морские купания, повышающие содержание кальция в крови и усвоение фосфора тканями, тем самым способствуют восстановлению работоспособности сердечной мышцы.

Во время пребывания на берегу моря и в процессе купания происходит попеременное раздражение то парасимпатического отдела вегетативной нервной системы солнечными ваннами, то симпатического - охлаждением водой и ветром и движениями в воде. Систематические раздражения регулируют функцию вегетативной нервной системы, снижая чрезмерное повышение тонуса различных ее отделов, тренируют ее, уменьшают размахи колебаний тонуса и устанавливают нормотонию, если сила этих раздражений не выходит за пределы ее реактивных способностей. Регулирование тонуса вегетативной нервной системы приводит к уменьшению патологических отклонений в функции всех других органов и систем, в том числе и системы кровообращения. Тонус скелетных мышц и мышцы сердца повышается, так как, в связи с увеличением содержания кальция в крови, усиливается функция симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система влияет на капиллярное кровообращение и, следовательно, на обмен между кровью в тканями; она регулирует ритм сердечных сокращений, кровяное давление, минутный объем, кровоснабжение органов и соотношение между главным потоком крови и кровяным депо (Глинка).

Правильно дозированное купание приводит, в одних случаях, к улучшению настроения и повышению бодрости, в других, при перераздражении нервной системы, к успокоению ее.

Биохимические анализы показали, что под влиянием курса купаний плазма крови становится беднее водой, уменьшается количество сахара, снижается резервная щелочность, повышается содержание белков плазмы. По данным клинических анализов, нами установлено увеличение % гемоглобина и числа эритроцитов и лейкоцитов большее, чем при пользовании только мацестинскими ваннами.

Более глубокое дыхание на берегу моря и в процессе купания, обусловленное солнечной радиацией, большей чистотой морского воздуха и увеличенным содержанием в нем озона, мышечными движениями, холодом и увеличением жизненной емкости легких, также приводит к повышению снабжения крови кислородом воздуха. Пониженная работоспособность, особенно физическая, возникающая в результате уменьшения снабжения кислородом мышечной и нервной ткани наблюдающаяся даже в самых начальных степенях недостаточности сердца, при воздействии указанных факторов уменьшается.

В результате физической работы при плавании, действия холода, эмоций, гидростатического давления и увеличенных экскурсий диафрагмы, купание в море оказывает резкое воздействие на артериальное, венозное и капиллярное кровообращение, частоту дыхания и пульса. Разовое купание значительно повышает, особенно у нетренированных лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Показатели максимального, минимального, среднего артериального и венозного давления, величину осциллометрического индекса и частоту дыхания и пульса. Особенно значительны изменения этих показателей после первого купания в конце курса купаний величины отклонений становятся меньше, а уровень артериального и венозного давления приближается к средним нормальным цифрам.

Все это указывает на уменьшение вегетативной лабильности, выравнивание сосудистого тонуса, тренированность и повышение работоспособности сердечной мышцы. Изменения капиллярной циркуляции после разового купания протекают по той же схеме, как и мацестинская реакция покраснения, отличаясь от нее более длительной ишемической фазой и менее отчетливой гиперемической. В части случаев следующая за ишемической фазой гиперемическая может отсутствовать: спазм пиломоторов приводит к образованию так называемой «гусиной кожи». Такая извращенная реакция после купания свидетельствует о неподготовленности артериол и капилляров.

Смена фаз купальной реакции и возврат к исходному состоянию после курса купаний происходят быстрее и более отчетливо. От глубины и характера патологических изменений сердечно-сосудистой системы и ее функционального состояния зависят как величина отклонений гемодинамических показателей от исходного уровня после разового купания, так и степень улучшения течения реакции по этим показателями в результате курса купаний. Наиболее значительны отклонения и наименее отчетливое положительное влияние курса купаний на ход реакции установлено при гипертонической болезни. Кровяное давление - артериальное и венозное - повышается значительно сильнее, чем при миокардиодистрофии и кардиосклерозе; спастическая фаза капиллярной реакции особенно длительна; учащение ритма пульса и дыхания выражено более резко; возврат этих показателей к исходному уровню продолжается на протяжении 30-50 минут после купания; курс купаний приводит к менее отчетливым благоприятным сдвигам в ходе купальной реакции; тренирующее действие выражено наиболее слабо.

У гипертоников вегетативная лабильность высока, поэтому более интенсивное плавание выводит их гемодинамику из равновесия на более длительный срок. Наименее значительны колебания гемодинамических показателей при миокардиодистрофии; отдых после купания в течение 20-30 минут у большинства больных приводит эти показатели к исходному уровню. Курс купаний оказывает выраженное тренирующее действие, в результате чего колебания показателей уменьшается, и возврат к исходному уровню после отдыха ускоряется до 20 минут у большинства больных. При атеросклеротических и миокардитических изменениях миокарда после первых купаний отклонения гемодинамических показателей значительны, возврат к исходному уровню продолжителен (до 40 минут), но после курса купаний наблюдается выраженный тренирующий эффект, уменьшение величины колебаний показателей, отчетливое сокращение срока возврата к исходному уровню до 30 мин у большинства больных.

Величины этих отклонений и скорость возврата значительно изменяются в зависимости от степени гемодинамических нарушений, глубины патологического процесса, состояния вегетативной нервной системы, возраста, тренированности и ряда причин экзогенного и эндогенного характера.

Клинические наблюдения показывают, что сочетание лечения мацестинскими ваннами и купаниями в море способствует более выраженному и более быстрому уменьшению субъективных жалоб и объективных признаков недостаточоости кровообращения, чем при изолированной мацестотерапии.

Одновременное уменьшение признаков вегетативной дистонии - весьма существенный профилактический момент против возникновения мозговых и коронарных кризов.

В результате курса лечения мацестинскими ваннами и купаниями в море улучшение функции гемодинамики и общего состояния установлено при миокардиодистрофии у 62% больных, при кардиосклерозе у 59 % и при гипертонической болезни у 55% и значительное улучшение, соответственно по группам, в 38%, 29% и 22%, тогда как у лиц, лечившихся мацестинскими ваннами без купаний в море, такого значительного улучшения при миокардиодистрофии и при миокардиосклерозе не наблюдалось. Морские купания, повышая тренировкой запасные силы сердца, улучшая состав крови, регулируя функцию вазомоторов и процессы обмена, являются при поражениях миокарда не только методом лечения, но и профилактическим средством против развития более глубоких морфологических его изменений.

Морские купания могут быть вредными при лечения пороков клапанов сердца у мало тренированных больных с выраженным стенозом левого венозного отверстия, так как, в результате действия гидростатического давления, повышения тонуса вен, усиления тока венозной крови и повышения венозного давления, они приводят к большой нагрузке правого сердца, особенно страдающего при митральных стенозах. При недостаточности митрального и аортального клапанов морские купания обычно переносятся удовлетворительно. Проведенные после купания электрокардиографические исследования доказали, что электрокардиограмма обнаруживает правую форму и уменьшение зубца Т. Эти изменения можно обнаружить через длительный период, не менее 2-2,5 часов после купания.

При лечении сердечно-сосудистых заболеваний, осложненных общим ожирением и функциональными неврозами, комбинированная терапия дает большую эффективность.

Показания и противопоказания к применению морских купаний при сердечно-сосудистых заболеваниях

Морские купания, как весьма нагрузочная процедура для сердечно-сосудистых больных, особенно нетренированных, когда резервные силы пораженного миокарда малы, должны применяться осторожно, чтобы не вызвать более стойких проявлений недостаточности кровообращения. Поэтому при 11-б степени декомпенсации (наличие выраженной отечности голеней, застойной печени, застойных хрипов в легких и др.), купания в море не должны применяться. В то же время опыт показывает, что при легких степенях де 1 н 11-а (одышка, быстрая утомляемость, сердцебиения, небольшая отечность или пастозность голеней, особенно в вечерние часы), купания в море с малой нагрузкой способствуют восстановлению компенсации путем легкой тренировки миокарда и общего благотворного действия на организм. Коренная перемена образа жизни, физический и психический покой, регулярный сон и лечебное питание повышают лечебный эффект.

Из нозологических форм показанными для лечения морскими купаниями являются миокардиодистрофии различной этиологии, миокардиосклерозы атеросклеротического происхождения и вследствие перенесенного миокардита, клапанные пороки сердца и начальные фазы гипертонической болезни, особенно неврогенные, эндокринно-вегетативные формы и связанные с нарушением обмена веществ, если систолическое давление не превышает 180 мм ртутного столба, а диастолическое 110 мм.

Все перечисленные формы заболеваний сердца показаны для купаний лишь в стадии Компенсации или при начальных явлениях недостаточности кровообращения, не выше П-а степени, кроме гипертонической болезни и стеноза левого венозного отверстия, когда купание в море можно допустить лишь в состоянии устойчивой компенсации.


Противопоказания для лечения купаниями существенно не отличаются от противопоказаний для лечения болезней сердца мацестинскими ваннами и могут быть сведены к следующему:
1. хронические воспалительные заболевания мышцы сердца с наклонностью к обострениям и кардиосклерозы с выраженными явлениями коронарной недостаточности,
2. острые и подострые заболевания миокарда,
3. склероз мозговых или коронарных сосудов и резко выраженный общий артериосклероз особенно при наличии ангионевротических кризов,
4. грудная жаба или состояния после недавно перенесенных или после бывших когда-то тяжелых инфарктов миокарда,
5. аритмии вследствие органических изменений в проводящей системе,
6. фиксированные формы гипертонии, почечная гипертония, наличие при гипертонии расстройств мозгового и коронарного кровообращения сосудистых кризов и кровяного давления выше 180 мм для максимального и 110 мм для минимального.
Наличие при всех перечисленных формах недостаточности кровообращения выше указанных в разделе показаний степеней.

Общие методические указания
Для получения максимальной эффективности от применения морских купаний необходим правильный выбор сезона. Июль и первая половина августа характеризуются большой влажностью и высокой температурой воздуха не только днем, но и ночью, трудно переносимы больными с недостаточностью кровообращения и поэтому мало показаны для лечения купаниями в море. Июнь месяц, со второй декады которого начинается купальный сезон, вследствие довольно низкой температуры морской воды, показан для лечения лиц, подготовленных тренировкой к прохладным купаниям. Наиболее благоприятны условия для лечения купаниями сердечно сосудистых больных во 2-й половине августа и сентябре, благодаря более низкой температуре воздуха при сравнительно высокой температуре морской воды и большой устойчивости погоды, что особенно важно, так как при прохождении фронтов усиливаются жалобы сердечных больных, гипертоников и страдающих выраженными формами вегетативной дистонии.

Морские купания, благодаря отливу крови от внутренних органов к периферии, должны быть назначаемы лишь при соблюдении определенных интервалов с приемами пищи, вызывающими прилив крови к органам пищеварения и повышающим функциональное напряжение гемодинамической системы. Поэтому разрыв во времени после основных приемов пищи - обильного завтрака и обеда, должен быть около З часов и после легкой закуски —1-1,5 часа.

Лучшим временем для купаний сердечно-сосудистых больных являются в жаркий период (июль-август) ранние утренние часы, между 9 и 11, или вечерние, так называемые предзакатные часы, за 1 час до заката солнца, а в июне, сентябре и октябре - с 10 до 13 часов и с15 до 16 часов. Преимущества купания в утренние и предзакатные часы в жаркий период состоят в том, что температура воздуха более прохладна, поэтому нет утомления от спуска к пляжу и подъема с него, разница между температурой моря и температурой воздуха менее велика и реакция, поэтому, менее значительна, что особенно важно при наличии, вегетативной лабильности и нервного истощения, когда следует избегать резких термических раздражений.

Перед курсом купаний рекомендуется подготовить сосуды, повысив их реактивность путем приема курса воздушных ванн, В большинстве случаев достаточно 3-5-дневного подготовительного периода. В дальнейшем переходят к обтираниям морской водой (в теплые дни) или непосредственно к купаниям. Необходимо следить за тем, чтобы перед купанием не было зябкости, и кожа была теплая и сухая.

Погружение в воду во всех случаях должно быть быстрым, энергичным с последующими движениями в воде или плаванием, назначать купание при температуре воды ниже 22°Ц нетренированным не рекомендуется.

При назначении рецепта морского купания длительность и интенсивность процедуры определяются не только и не столько формой заболевания, сколько состоянием функции кровообращения и степенью тренированности больного. Совершенно необходимым условием для правильной дозировки процедуры является использование на пляже, особенно при первом купании, общепринятых вегетативных и гемодинамических тестов, как определение артериального давления по Короткову и счет пульса и дыхания. В случаях, когда подъем максимального давления значительно превышает 20 мм ртутного столба или возрастает пульсовое давление, резко учащается пульс (больше 20-30 ударов) или дыхание (больше 8), длительность или интенсивность процедуры должна быть уменьшена в 2-3 раза с таким расчетом, чтобы реакция на купание не выходила за указанные пределы.

Кроме указанных, всегда возможных для их проведения, простейших методов исследования, самочувствие больного после купания может служить весьма тонким контролем интенсивности процедуры. Миокард устает обычно тогда, когда устает общая мускулатура, а общая усталость при активных, эмоциональных движениях, совершаемых в воде, где вес тела в 16 раз меньше, чем на суше, наступает позднее, чем при движениях пассивных или на воздухе. Очень немногие из сердечных больных смогут воспроизвести на суше, без резкой усталости, то количество движений, которые они совершают при плавании. При появлении симптомов переутомления, больным следует рекомендовать на несколько дней, в каждом отдельном случае индивидуально, перерывы в курсе купания. Обычно после первых 6-8 купаний наступает отрицательная фаза, выражающаяся в ухудшении самочувствия, сна, настроения, аппетита, сменяющаяся в дальнейшем чувством бодрости и хорошим общим состоянием. В период отрицательной фазы рекомендуется сократить длительность процедуры или на 1-2 дня отменить ее с тем, чтобы при продолжении курса начать с меньшей длительности купания. Нередко врачи принимают естественную отрицательную фазу за плохую переносимость купаний вообще и отказываются от этого метода лечения без достаточных оснований.

Обычная длительность купания лежит в пределах 2-15 минут,
При наличии морского прибоя свыше 2-х баллов или резком снижении температуры моря длительность купания должна быть уменьшена в 2 раза или купание вовсе запрещено.

Реакция на первое купание является наиболее сильной и обычно резко отличается от последующих купаний. По мере применения одной и той же интенсивности температурных раздражений и физических напряжений организм привыкает и реагирует на купание все слабее и слабее. Морские купания - один из видов раздражающей терапии, поэтому для получения каждый раз эффекта от купания, нужно постепенно усиливать его дозировку. Наиболее динамичной является схема, по которой к длительности первого купания в 2-3 минуты прибавляется через каждые два купания по одной минуте до определенного индивидуального предела.

После разового купания необходим для восстановления исходного состояния гемодинамики отдых продолжительностью в 30-50 мин, в начале курса и в 20-40 мин в конце его. Обычно рекомендуемое число купаний - один раз в день. В теплое время года, в свободные от мацестинских ванн дни, крепким тренированным больным, без явлений декомпенсации, можно допустить два купания в день, У слабых больных повторное купание вызывает обычно менее отчетливую и нередко извращенную реакцию, ухудшая состояние больного. В начале курса лечения лучше чередовать морские купания и мацестинские ванны, назначая один день ванну, другой день - купание.

При сочетании лечения морскими купаниями с применением мацестинских ванн, между этими двумя мощными процедурами должен быть разрыв во времени длительностью не менее 4-5 часов, так как только за этот период можно ожидать выравнивания тех сдвигов, которые устанавливаются гемодинамическими тестами и биохимическими исследованиями.

Так как купание в море в большинстве случаев сочетается с другими процедурами пляжного комплекса, необходимо соблюдение определенного распорядка в их применении, обеспечивающего максимальный терапевтический эффект. После ходьбы от санатория к пляжу, часто под палящим солнцем и на большое расстояние, необходимо принять для отдыха воздушную ванну рекомендованной врачом длительности, в среднем от 15 минут до получаса после этого следует солнечная ванна прямой или, для сердечно-сосудистых больных лучше, рассеянной радиации, в летнее время ближе к урезу воды или в надводном солярии; после солнечной ванны необходим отдых в тени длительностью в 15-20 минут, после которого больной купается в море. После купания необходимо насухо вытереться, не допускал охлаждения кожи при ее высыхании и суження, благодаря этому, капилляров и артериол кожи. После обтирания необходим длительный отдых в тени от 20 до 50 минут.

Часто практикуемый больными метод неоднократно повторяемых купаний в море, в промежутках между которыми больной загорает и обсыхает на солнце, абсолютно недопустим для сердечных больных, так как наслаиваются две процедуры, утомляющие сердечную мышцу.

Схемы частных методик лечения
А) Микрокардиодистрофия различного происхождения
Б) Кардиосклерозы миокардитические и атеросклеротические без наличия растройств мозгового, коронарного и почечного кровообращения
В) Гипертоническая болезнь в начальном периоде без наличия растройств мозгового, коронарного и почечного кровообращения
Г) Клапанные пороки сердца

Распространенные курортные процедуры

Компьютер-диагностика
УЗИ

Лаборатория
Томография

ЭКГ
Массаж


Мануальная терапия
Физиотерапия

Ингаляции

Иглоукалывание
Фитотерапия
Терренкур

Гирудотерапия
Кислородный коктейль
Медитация
Стоунтерапия
Водолечение
Грязелечение
Гидромассаж
Души Шарко
ЛФК
Барокамера
Диетотерапия
Су-джок

 


Санатории Сочи по профилю

Опорно-двигательный аппарат,
Нервная система, Гинекология, Детские болезни, Мочеполовая система, Органы пищеварения, Сердечно-сосудистая система, Обмен веществ, Кожные заболевания, Органы кровообращения, Лор-заболевания, Органы зрения,
Аллергоиммунология, Органы дыхания, Косметология, Стоматология, Наркология

Санатории Сочи по показаниям

Артрит, Астма, Аллергия, Артроз, Бесплодие, Варикоз, Гастрит, Диабет, Дистрофия, Импотенция, Инсульт, Инфаркт, Камни, Катаракта, Остеопороз, Ожирение, Наркозависимость, Склероз, Сколиоз, Псориаз, Подагра, Простатит, Сердечная недостаточность, Ревматизм, Поджелудочная, Туберкулез, Шлакообразование, Язва

Санатории Сочи по практикующим в них специалистам

Аллерголог/иммунолог, Гастроэнтеролог, Гематолог, Гинеколог, Дерматолог, Диабетолог, Диетолог, Кардиолог, Колопроктолог, Нарколог, Невролог, Ортопед, Ортодонт, Оториноларинголог, Офтальмолог, Педиатр, Пластический хирург, Психотерапевт, Психиатр, Пульмонолог, Ревматолог, Стоматолог, Уролог, Эндокринолог

 


   

© SochiSPA – Санатории Сочи, 2007-2018г.             О проекте | О Сочи | Реклама на сайте